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情况1
青春期女生没来月经却出现
周期性下腹痛
女生到了青春期却没有月经来潮，但每个月或每几个月就会出现一次腹痛，通常症状比较严重，可能会影响日常生活和学习，且这种周期性下腹痛的症状还会越来越重，是怎么回事呢？可能有以下几种原因。
1.原发性闭经这可能由遗传因素、染色体异常等原因导致。患者可能伴有周期或非周期性下腹痛，但一般腹痛并不严重。
2.女性生殖道畸形如果女生无月经来潮但伴有严重的周期性下腹痛，应首先排查是否存在生殖道发育异常的情况，特别是梗阻性生殖道畸形，较为常见的有处女膜闭锁、阴道闭锁、宫颈发育异常等，一般需要及早进行手术干预，解除梗阻，恢复正常的经血流出通道，同时保护生育功能。
3.内分泌紊乱如多囊卵巢综合征（PCOS）患者表现为卵巢内存在多个小囊肿。PCOS患者可能会出现月经不规律、闭经等症状，同时可能伴有周期性下腹痛。但PCOS患者一般是在月经初潮后出现一段时间的继发性闭经，同时腹痛不太严重，且较少出现腹痛进行性加重。
4.子宫内膜异位症是指子宫内膜生长在宫腔以外的地方，可能会导致疼痛、月经不规律、不孕等问题。青春期女生患有子宫内膜异位症的可能性较小，但不能完全排除；如果出现，也要排查是否与生殖道畸形并存。
5.盆腔炎症是指盆腔内的器官发生炎症，可能会导致月经不规律、疼痛等症状。但盆腔炎症一般不引起闭经，疼痛的规律性也不强，多在性生活后出现。
6.精神因素压力、焦虑、抑郁等可能会导致内分泌失调，从而影响月经周期，出现下丘脑性闭经，可能会伴有下腹痛，但一般不严重。
情况2
青春期后不来月经、婚后还出现
性生活困难
女性的生殖器官在形成、分化的过程中，受某些内源性或外源性因素影响，可发生各种发育异常。
其中，副中肾管的形成和融合异常及其他致畸因素均可引起阴道的发育异常，所形成的畸形被称为阴道畸形。
阴道畸形一般可分为先天性无阴道、阴道闭锁及阴道横隔、纵隔和斜隔等，这些情况可能是女性青春期后不来月经、婚后还出现性生活困难的原因。
情况3
出现不适症状、失去生育力或发生
产科并发症
极少数女性可能因先天子宫发育异常，出现不适症状、失去生育力或发生产科并发症。那么，出现哪些症状提示可能有子宫畸形呢？
1.原发性闭经如果女性到了18岁仍未来月经，可能是由子宫畸形导致的，如先天性子宫阴道缺如综合征。
2.月经不规律子宫畸形可能导致月经周期紊乱，表现为月经提前、推迟或完全停止。
3.痛经子宫畸形可能导致子宫内压力异常，引起痛经。
4.习惯性流产子宫畸形可能会影响胚胎着床和发育，导致习惯性流产。
5.不孕子宫畸形可能会影响受精卵着床和胚胎发育，导致不孕。
6.宫颈功能不全子宫畸形可能会导致宫颈功能不全，增加早产和流产的风险。
7.腹部肿块一些子宫畸形的情况，如双角子宫、子宫纵隔等，可能会形成腹部肿块。
8.产前诊断异常在产前诊断中，若B超发现胎儿生长发育异常、羊水过多或过少等，可能提示存在子宫畸形。
9.盆腔疼痛子宫畸形可能会导致盆腔内压力异常，引起盆腔疼痛。
需要注意的是，有些子宫畸形患者可能没有明显症状，仅在产前检查或手术中发现。如果怀疑自己可能患有子宫畸形，建议及时就医检查，明确是否存在子宫畸形及子宫畸形的种类，以便有针对性地进行治疗。
本文作者：王姝 樊庆泊
本文来源：人民卫生出版社出版《相约健康百科丛书——中青年女性就医指导》、人卫健康微信公众号
编辑 | 康晓杰
校审 | 孙茜
策划 | 王菲菲 崔晨
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